Микрофолликулярная аденома

(ультразвуковая модель К5-А)

 

Dim lights Download Embed Embed this video on your site

 

 

 

Рис. 1. Узел левой доли размером 51 мм. В-режим. В пределах центральной кистозной полости, а также на фоне тканевой части образования определяются множественные эхосигналы «хвост кометы». Умеренное равномерное снижение эхогенности ткани узла. Четкая равномерная гидрофильная граница.

 

Рис. 2. Тот же узел, ЦД: умеренный капсулярный и внутриузловой кровоток образования.

 

ТАПБ: кистовидно-дегенерирующий микрофолликулярный узел щитовидной железы. Фолликулярный эпителий без признаков атипии.

 

ПТГИ: фолликулярная аденома левой доли щитовидной железы микрофолликулярно-солидного строения с некротическими изменениями в центральной части опухоли.

 

Комментарий: такие крупные гипоэхогенные узлы с повышенным капсулярным и внутриузловым кровотоком могут быть токсическими аденомами, поэтому при их первичном выявлении оптимально исследование ТТГ (Т4св, Т3св).

     При нормальном уровне ТТГ рекомендована пункционная биопсия. В случае доброкачественного результата и отсутствии симптомов компрессии рекомендуется эхографический контроль через 6 – 12 мес, какое-либо медикаментозное лечение не показано. Рекомендуется, в том числе и при симптомах компрессии, склеротерапия этанолом. При отсутствии эффекта склеротерапии и сохранении симптомов компрессии (через 1,5 – 2 года после курса склеротерапии) показано оперативное лечение. Неопределенный (фолликулярная неоплазия) и злокачественный результаты ТАПБ являются показанием к оперативному лечению.

     При сниженном уровне ТТГ и сцинтиграфических признаках автономной (токсической) аденомы высокоэффективна склеротерапия этанолом, которая в таких случаях может быть назначена и без предварительного проведения диагностической ТАПБ. При отсутствии эффекта склеротерапии (не удается достичь эутиреоидное состояние больного) показано лечение радиойодом или оперативное вмешательство.

 

 

 

 

просмотров (4645)