Аденоматозный узловой зоб

(ультразвуковая модель К5-А)

 

Dim lights Download Embed Embed this video on your site

 

 

 

Рис. 1. Узел левой доли размером 25 мм. В-режим. Множественные мелкие кистозные полости. Умеренное равномерное снижение эхогенности ткани узла. Тонкая прерывистая гидрофильная граница.


 

Рис. 2. Тот же узел, ЦД: незначительный капсулярный и внутриузловой кровоток образования.

 

ТАПБ: подозрение на микрокарциному в кистозно-дегенерирующем аденоматозном узле.

 

Экспресс-гистологическое исследование: фолликулярная неоплазия.

 

     Учитывая результат ЭГИ, проведена левостороння гемитиреоидэктомия (органосохраняющая операция – удаление левой доли).

 

ПТГИ: аденоматозный узел левой доли щитовидной железы с обширной папиллярной гиперплазией тиреоидного эпителия, очаговыми оксифильноклеточными изменениями, выраженным интранодулярным гемосидерозом и геморрагическим пропитыванием ткани узла, очаговым некрозом и склеротическими изменениями со стороны капсулы образования.

 

Комментарий: ошибочное (ложноположительное) заключение ТАПБ было основанием для оперативного вмешательства. Тем не менее, при первичном выявлении таких узлов ТАПБ показана. В случае доброкачественного результата и отсутствии симптомов компрессии рекомендуется эхографический контроль через 6 – 12 мес. При нормальном уровне ТТГ какое-либо медикаментозное лечение не показано. В случае неинформативного результата рекомендуется повторная ТАПБ. При таких узлах высокоэффективна склеротерапия этанолом, которая может быть назначена только при убедительных доброкачественных результатах как минимум двух диагностических ТАПБ. Неопределенный (фолликулярная неоплазия) и злокачественный (как в данном случае) результаты ТАПБ являются показанием к оперативному лечению. В ходе операции оптимально проведение экспресс-гистологического исследования, на основании результатов которого определяется обьем оперативного вмешательства – органосохраняющий (при доброкачественном или фолликулярной неоплазии, как в данном случае) или тиреоидэктомия (при злокачественном).

 

 

 

просмотров (3231)