Аденоматозный узловой зоб

(ультразвуковая модель К5-А)

 

Dim lights Download Embed Embed this video on your site

 

 

 

 Рис. 1. Узел левой доли размером 20 мм. В-режим. В массивной кистозной полости образования определяются эхосигналы «хвост кометы». Умеренное равномерное снижение эхогенности ткани узла. Тонкая прерывистая гидрофильная граница.

 

Рис. 2. Тот же узел, ЦД: незначительный кровоток в ткани образования.

 

ТАПБ: цитологическая картина может соответствовать узловому зобу. Часть фолликулярного эпителия с выраженными признаками пролиферации.

 

ПТГИ: аденоматозный узловой зоб гетерогенного гистологического строения с признаками выраженной папиллярной гиперплазии, очаговой оксифильноклеточной пролиферации, кистозной трасформации.

 

Комментарий: при первичном выявлении таких узлов показана ТАПБ. В случае доброкачественного результата и отсутствии симптомов компрессии рекомендуется эхографический контроль через 6 – 12 мес. При нормальном уровне ТТГ какое-либо медикаментозное лечение не показано. В случае неинформативного результата рекомендуется повторная ТАПБ. При таких узлах высокоэффективна склеротерапия этанолом, которая может быть назначена только при убедительных доброкачественных результатах как минимум двух диагностических ТАПБ. Неопределенный (фолликулярная неоплазия) и злокачественный результаты ТАПБ являются показанием к оперативному лечению. В ходе операции оптимально проведение экспресс-гистологического исследования, на основании результатов которого определяется обьем оперативного вмешательства – органосохраняющий (при доброкачественном и фолликулярной неоплазии) или тиреоидэктомия (при злокачественном).

 

 

 

просмотров (4797)